腮腺隙感染的癥狀是什么？腮腺隙感染怎么治療？

　　由流行性腮腺炎并發細菌或鄰近組織的炎性病灶，如咽旁膿腫以及局部損傷繼發感染等，因治療不及時或處理不當，其炎癥擴散，可導致本病。

　　1、睪丸炎：發病率占男性成人患者的14～35％。一般13～14歲以后發病率明顯增高。常見于腮腫后一周左右，突發高熱、寒戰、睪丸腫痛、伴劇烈觸痛，重者陰囊皮膚顯著水腫，鞘膜腔內有黃色積液，病變大多侵犯一側，急性癥狀約3～5日，全程10日左右。病后約1/3～1/2的病例發生不同程度的睪丸萎縮。由于病變常為單側，即使雙側也僅部分曲精管受累。故很少導致不育癥。

　　2、卵巢炎：發生率約占成年女性患者的5～7％。癥狀較輕，不影響受孕。主要表現為驟起畏寒、發熱，下腹部或腰骶部疼痛，月經周期失調，嚴重者可觸及腫大的卵巢，伴有壓痛。不影響生育力。

　　3、胰腺炎：發生率約5％，兒童少見。常發生于腮腺腫脹后1周左右，以中上腹劇痛和觸痛、肌緊張為主要癥狀。伴嘔吐，發熱，腹脹便秘，有時可捫及腫大的胰腺。胰腺炎癥狀多在一周消失。血清淀粉酶活力升高不能作為診斷的唯一依據，血清脂肪酶值超過1.5μ％（正常值0.2～0.7μ％），提示近期有胰腺炎存在。

　　4、腦膜炎或腦膜腦炎：發病率5～25％，局部地區可達35％。一般認為系該病毒直接侵入中樞神經系統所引起。腮腺腫前6天或腫后2周內出現，一般多在1周內發生。臨床表現為急性高熱伴劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡或意識障礙，腦膜刺激征陽性等，腦脊液檢查均呈病毒性腦炎或腦膜炎的改變。一般預后良好，個別重者可致死亡。

　　5、多發性神經炎、脊髓炎：偶于腮腺炎后1～3周發生，預后良好。腫大的腮腺可能壓迫面神經引起暫時性面神經麻痹。有時出現平衡失調、三叉神經炎、偏癱、截癱、上升性麻痹等。偶見腦膜腦炎后因導水管狹窄，并發腦積水。

　　6、耳聾：表現為嘔吐、旋暈、耳鳴等癥狀，主要是由內淋巴迷路炎及聽神經炎所致。雖然發病率很低（約1/15，000），但可成為永久性和完全性耳聾，所幸多發生于單側（75％），故仍能保留一定的聽力。

　　1、診斷

　　根據病史及檢查所見，診斷不困難，穿刺抽膿可協助診斷。

　　2、鑒別診斷

　　因其接近咽旁后隙，故其癥狀相似，患側咽部及頸部疼痛劇烈并可放射至同側耳內，疼痛影響吞咽及頸部活動，但咽部無腫脹，扁桃體無推移現象，無牙關緊閉，腮腺部位即下頜角處紅腫，堅硬，觸痛，如炎癥局限膿腫已形成則局部變軟。

　　1、早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止。告訴孩子不要與患病者密切接觸。

　　2、室內要注意通風，保持空氣流通，家里可用0.2％過氧乙酸消毒。流行期間不要參加大型集體活動。

　　3、接種麻疹、風疹、腮腺炎三聯疫苗。加強衛生知識宣傳，教育孩子養成良好的個人衛生習慣，多參加鍛煉，增強體質。但腮腺炎減毒活疫苗不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者。

　　4、藥物預防，采用板藍根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續6天。

　　一、外周血象

　　白細胞計數大多正常或稍增加，淋巴細胞相對增多。有并發癥時白細胞計數可增高，偶有類白血病反應。

　　二、血清和尿淀粉酶測定

　　90％患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。

　　但其增高也可能與胰腺和小腸漿液造酶腺病變有關。

　　三、血清學檢查

　　1、中和抗體試驗：低滴度如1∶2即提示現癥感染。近年來應用凝膠溶血試驗，與中和試驗基本一致，而比中和抗體的檢測簡便迅速，但方法上還需進一步改進。

　　2、補體結合試驗：對可疑病例有輔助診斷價值，雙份血清（病程早期及第2～3周）效價有4倍以上的增高，或一次血清效價達1∶64者有診斷意義。如條件許可，宜同時測定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染，V抗體增高而S抗體不增高時僅表示以往曾受過感染。

　　3、血凝抑制試驗：受病毒感染的雞胚，其羊水及尿囊液可使雞的紅細胞凝集，腮腺炎患者的恢復期血清有強大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用則較弱，如兩次測定效價相差4倍以上，即屬陽性。

　　四、病毒分離

　　早期病例，唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。手續較繁，目前無條件普遍開展。

　　五、尿常規檢查

　　腎臟受累時尿中可出現蛋白尿，紅白細胞等，甚至類似腎炎的尿的改變。

　　六、心電圖檢查

　　合并心肌炎時心電圖示：心律不齊、T波低平、ST段壓低。

　　腮腺隙感染飲食清淡，注意膳食平衡。忌煙、酒、咖啡、可可等。忌油膩、煎炒、燒烤、煙熏等熱性食物，如羊肉、火腿、熏肉、肥肉等。

　　全身應用足量抗生素控制感染。早期局部熱敷、理療或涂消炎膏，如魚石脂膏，使炎癥吸收或局限。一旦膿腫形成，需切開引流，引流的切口做在腮腺腫脹的最突起處，與面神經平行。

　　如膿腫范圍廣泛，切口可緊貼耳廓前方，經顳骨顴突垂直向下，然后緊貼耳垂彎向后方到乳突尖。使與皮膚附著緊密的腮腺筋膜廣泛暴露，然后在筋膜上做多個平行個面神經支的切口，用血管鉗自切口伸入，慢性撐開引流。